Аспартам підвищує рівень глюкози в крові натщесерце та рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c), тоді як алюлоза та архат (Siraitia grosvenorii) є безпечними для діабетиків, оскільки вони не впливають на рівень глюкози в крові чи інсуліну.
(Аналіз крові HbA1c, також відомий як рівень гемоглобіну A1c, вимірює середній рівень цукру (глюкози) в крові протягом попередніх двох-трьох місяців і є ключовим показником контролю діабету та ризику серцево-судинних захворювань).
У вересні 2022 року в журналі British Medical Journal було надруковане дослідження “Штучні підсолоджувачі та ризик серцево-судинних захворювань: результати проспективної когорти NutriNet-Santé” (Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases: results from the prospective NutriNet-Santé cohort):
Шкідливий вплив доданого цукру на різні показники здоров'я, включаючи кардіометаболічні розлади, був ретельно вивчений, проведений метааналіз і наразі визнаний органами охорони здоров'я основними факторами ризику. Зокрема, Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує, щоб менше 5% щоденного споживання енергії надходило з вільного цукру. Штучні підсолоджувачі з'явилися як альтернатива доданому цукру, що дозволило відтворити солодкий смак без використання цукру і, отже, знизити вміст калорій з вільного цукру, що було високо оцінено споживачами. Штучні підсолоджувачі наразі становлять світовий ринок у розмірі 7,2 млрд доларів США, з прогнозованим 5% річним зростанням, яке до 2028 року досягне 9,7 млрд доларів США. Велика кількість брендів у всьому світі містять ці харчові добавки, особливо ультраоброблені продукти, такі як штучно підсолоджені напої, деякі снеки та низькокалорійні готові страви або молочні продукти; загалом понад 23 тисячі продуктів у всьому світі містять штучні підсолоджувачі. Штучні підсолоджувачі також безпосередньо використовуються споживачами як столові підсолоджувачі замість цукру. Допустимі добові норми споживання для кожного штучного підсолоджувача були встановлені Європейським агентством з безпеки харчових продуктів (EFSA), Управлінням з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) або Об'єднаним експертним комітетом з харчових добавок…
Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною причиною смерті в усьому світі. Рандомізовані контрольовані дослідження безпосередньо не оцінювали вплив споживання штучних підсолоджувачів на такі чіткі кінцеві точки, як ризик ССЗ, з етичних міркувань. Аналогічно, обсерваційні проспективні дослідження безпосередньо не досліджували зв'язок між споживанням штучних підсолоджувачів (мг/день) та ризиком ССЗ, але деякі з них використовували споживання штучно підсолоджених напоїв (мілілітри або порції/день) як показник для вивчення цих зв'язків з суперечливими результатами. Одне з цих досліджень було проведено в когорті NutriNet-Santé і виявило, що солодкі та штучно підсолоджені напої пов'язані з підвищеним ризиком ССЗ. Систематичні огляди та метааналізи показали прямий зв'язок між штучно підсолодженими напоями та ризиком ССЗ. У звіті ВООЗ за 2022 рік про вплив штучних підсолоджувачів на здоров'я було виявлено зв'язок між споживанням напоїв зі штучними підсолоджувачами та деякими проміжними маркерами серцево-судинних захворювань, включаючи незначне збільшення співвідношення несприятливого загального холестерину до холестерину високої щільності та підвищений ризик гіпертонії. ВООЗ також виявив збільшення смертності від ССЗ, а також частоту серцево-судинних подій та інсультів, пов'язаних зі збільшенням споживання безалкогольних напоїв, що містять штучні підсолоджувачі…
Загалом з когорти NutriNet-Santé було відібрано 103 388 учасників. Середній вік на початку дослідження становив 42,2 роки, 79,8% становили жінки, а середня кількість 24-годинних записів про харчування протягом перших двох років спостереження становила 5,6.
Загалом 37,1% учасників споживали штучні підсолоджувачі. Середнє споживання штучних підсолоджувачів становило 15,76 мг/день серед усіх учасників та 42,46 мг/день лише серед споживачів, що відповідає приблизно одному окремому пакетику столового підсолоджувача або 100 мл дієтичної газованої води. Серед учасників, які споживали штучні підсолоджувачі, середнє споживання для нижчої та вищої категорій споживачів становило 7,46 та 77,62 мг/день відповідно. Порівняно з тими, хто не споживав підсолоджувачі, ті, хто споживав більше, як правило, були молодшими, мали вищий індекс маси тіла, частіше курили, були менш фізично активними та дотримувалися дієти для схуднення; вони мали нижче загальне споживання енергії, менше споживали алкоголю, жирів (насичених та поліненасичених), клітковини, вуглеводів, фруктів та овочів, а також більше споживали натрію, червоного та обробленого м'яса, молочних продуктів та напоїв без доданого цукру. Аспартам, ацесульфам калію та сукралоза становили 58%, 29% та 10% від загального споживання штучних підсолоджувачів відповідно. Безалкогольні напої без доданого цукру становили 53% штучних підсолоджувачів; столові підсолоджувачі також були важливим вектором, як і штучно підсолоджені ароматизовані молочні продукти (наприклад, йогурти, сир, 8%).
Під час подальшого спостереження (904206 людино-років) сталося 1502 випадків серцево-судинних подій, серед яких 730 випадків ішемічної хвороби серця (143 інфаркту міокарда, 75 гострого коронарного синдрому, 477 ангіопластики та 277 випадків стенокардії) та 777 випадків цереброваскулярних захворювань (203 інсульти та 598 транзиторних ішемічних подій). Середній вік на момент виникнення серцево-судинної події становив 62,7 років.
Основні висновки
У когорті NutriNet-Santé загальне споживання штучних підсолоджувачів було пов'язане з підвищеним ризиком серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань. Споживання аспартаму було пов'язане з підвищеним ризиком цереброваскулярних подій, а ацесульфам калію та сукралоза були пов'язані з підвищеним ризиком ішемічної хвороби серця. Результати свідчать про відсутність користі від заміни цукру штучними підсолоджувачами щодо результатів лікування серцево-судинних захворювань.
Деякі дослідження показують, що сама по собі інтенсивна солодкість штучних підсолоджувачів викликає різке підвищення рівня інсуліну в очікуванні споживання цукру. Але оскільки інсулін є прозапальним гормоном, що сприяє накопиченню жиру, це може негативно вплинути на метаболічне здоров’я. Це може включати збільшення ваги, нездатність схуднути, гормональний дисбаланс, підвищену тягу до їжі, дисбаланс рівня цукру в крові та багато іншого.
У дослідженні “Підсолоджувач аспартам посилює атеросклероз через запалення, викликане інсуліном” (Sweetener aspartame aggravates atherosclerosis through insulin-triggered inflammation) опублікованому в травні 2025 року в журналі Cell Metabolism, було виявлено, що замінник цукру аспартам викликає підвищення рівня інсуліну у мишей, що, у свою чергу, сприяє атеросклерозу, накопиченню жирових бляшок в артеріях. Це накопичення може призвести до вищого рівня запалення, яке з часом збільшує ризик серцевих нападів та інсультів.
Пацюків годували їжею, що містила 0,15 відсотка аспартаму щодня протягом 12 тижнів, що відповідає кількості, яка відповідає випиванню людьми близько трьох банок дієтичної газованої води щодня. Порівняно з пацюками без дієти з додаванням підсолоджувача, у пацюків, яких годували аспартамом, розвивалися більші за розміром і жирніші бляшки в артеріях і спостерігався вищий рівень запалення.
Дослідники виявили сплеск рівня інсуліну після того, як аспартам потрапив в організм мишей.
Аспартам, — у 200 разів солодший за цукор, — «обманом» змушує організм вивільняти інсулін, активуючи рецептори солодкого смаку в роті та кишечнику, сигналізуючи підшлунковій залозі про необхідність підготовки до надходження цукру, навіть якщо насправді глюкоза відсутня, що призводить до невеликого сплеску інсуліну. По суті, організм реагує на солодкість, як на справжній цукор.
Високий рівень інсуліну у пацюків призвів до накопичення жирових бляшок в артеріях, що свідчить про те, що інсулін може бути зв'язком між аспартамом і проблемами з серцем.
Точний механізм, чому аспартам підвищує рівень інсуліну, досі невідомий.
Нещодавно був виявлений зв'язок між широковикористовуваним непоживним підсолоджувачем еритритолом і серцево-судинними проблемами.
Еритритол як підсолоджувач використовується десятиліттями. На смак він приблизно на третину менш солодший за сахарозу (столовий цукор), що полегшує його заміну, ніж деякі набагато солодші альтернативи, до яких потім необхідно додавати наповнювачі, щоби запобігти помилкам у рецептах (та й самі ці наповнювачі часто призводять до необхідності коригування рецептів). Але він практично не має калорійної цінності для людського раціону.
Хімічно еритритол належить до групи «цукрових спиртів», полігідроксисполук з відкритим ланцюгом, які можна розглядати як відновлені форми простих цукрів. Еритритол, який є (2R,3S) 1,2,3,4-тетрагідроксибутаном, виробляється в невеликих кількостях у нормальному метаболізмі людини і міститься природним чином у деяких фруктах та інших продуктах. Промислово його виробляють шляхом розщеплення кукурудзяного крохмалю до глюкози, а потім ферментація за допомогою штучних дріжджових барвників перетворюють її на еритритол.
Але на відміну від цукрів, таких як глюкоза, у людей немає метаболічних шляхів, які б насправді використовували еритритол, тому, коли він споживається з їжею, він майже повністю поглинається тонким кишечником і виводиться з сечею в незміненому вигляді. Ця відсутність метаболізму є ще однією причиною, чому його вважають безпечним і більш-менш біологічно інертним. Він навіть не використовується більшістю видів бактерій, що призвело до того, що еритритол став кращим підсолоджувачем у таких речах, як жувальна гумка без цукру, оскільки він не викликає карієс. Єдиним недоліком цукрових спиртів загалом був розлад шлунково-кишкового тракту та діарея при вживанні у великих обсягах.
У лютому 2023 року в журналі Nature Medicine було надрукована стаття “Штучний підсолоджувач еритритол та ризик серцево-судинних подій” (The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk). Результати дослідження виявилися несподіваними, оскільки еритритол до цього реально вважався дуже безпечним.
Ця остання стаття показує, що рівень еритритолу в плазмі насправді є хорошим предиктором серйозних серцево-судинних проблем (інфаркт/міокардіальний інфаркт, інсульт, смерть, пов'язана з серцево-судинними захворюваннями). З 1157 пацієнтів-добровольців, які проходили трирічне обстеження, пацієнти у найвищому квартилі концентрації еритритолу в плазмі мали дуже високі показники серцево-судинних подій. Ця кореляція зберігається після врахування всіх інших дієтичних та фізичних змінних (вага, вік, стать, відомі фактори серцево-судинного ризику тощо). І крім того, автори демонструють дивовижне, але надзвичайно правдоподібне пояснення цих висновків: еритритол, як в аналізах in vitro, так і in vivo, посилює агрегацію тромбоцитів.
Тромбоцити є ключовими гравцями в утворенні тромбів, і ця активність зазвичай стримується, доки не відбудеться якась кровотеча. Збільшення ймовірності утворення тромбів – це безпосередня причина збільшення ризику інсульту та серцевих подій через блокування кровоносних судин:
Поточні дослідження показують, що після вживання штучно підсолодженої їжі, яка містить типові рівні еритритолу, його рівень в плазмі залишається підвищеним протягом багатьох діб, значно перевищуючи пороги, необхідні для посилення стимул-залежної реактивності тромбоцитів, навіть серед здорових добровольців… Це викликає занепокоєння, враховуючи, що саме ті суб'єкти, для яких продаються штучні підсолоджувачі (пацієнти з діабетом, ожирінням, серцево-судинними захворюваннями в анамнезі та порушенням функції нирок), зазвичай мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань у майбутньому.”
На закінчення. Усі штучні підсолоджувачі мають потенційні ризики або побічні ефекти. Дієтичні газовані напої та інші штучно підсолоджені напої (включаючи чаї та енергетичні або спортивні напої) є найбільшим джерелом штучних підсолоджувачів у харчуванні. Якщо ви вживаєте ці продукти щодня, спробуйте перейти на ароматизовану газовану воду з нульовою калорійністю, яка зараз випускається з багатьма смаками. Або додайте трохи 100% фруктового соку до звичайної газованої води.
Про енергетичні та спортивні напої поговоримо іншим разом.
Юрій Михайлов
