Хотя идея состоит в том, чтобы систематически брать образцы всей предстательной железы, большинство образцов берут из периферической зоны. Из-за удаленности от прямой кишки передняя часть берется редко, в то время как области по средней линии берутся меньше, чтобы избежать попадания в уретру.
Биопсия трузи простаты в Киеве считается «слепой» или «случайной», потому что появление рака на обычном низкочастотном ультразвуке довольно неоднозначно.
Это часто приводит к недостаточному выявлению клинически значимого рака и чрезмерному выявлению низкодифференцированного (клинически незначимого) рака.
Высокий уровень ложноотрицательных результатов и возможность инфекционных осложнений еще больше усугубляют положение мужчин с подозрением на низкодифференцированный рак. К сожалению, текущий стандарт лечения рака предстательной железы низкой степени злокачественности основан на повторной ТРУЗИ-биопсии каждые 6-24 месяца.
Из-за случайного характера систематических биопсий результаты патологии могут значительно различаться: до 37-48% мужчин с раком низкой степени злокачественности получают доброкачественный диагноз при подтверждающей биопсии.
Эта форма активного наблюдения неоднократно подвергает пациентов потенциальному занижению заболевания, чрезмерное использование антибиотиков, инвазивные хирургические вмешательства и риск сепсиса.
Высокочастотный микроультразвук
Новые достижения в области диагностической визуализации привели к значительным улучшениям как в технологиях ультразвуковой, так и мультипараметрической МРТ (мпМРТ) сообщает урологическая больница в Киеве Гармония здоровья. Высокочастотный микроультразвук является относительно недавней разработкой, которая обеспечивает визуализацию с высоким разрешением, работая на частоте 29 МГц, а не на частоте 9-12 МГц.
Поскольку это новая технология, подтверждающие данные для микроультразвука ограничены. Рекламируется, что он столь же эффективен, как мпМРТ в обнаружении рака, с чувствительностью до 90% и отрицательной прогностической ценностью до 82%.
Несмотря на его способность исключать клинически значимый рак, многие обнаруженные аномалии на самом деле не были раком высокой степени злокачественности.
При микроультразвуковом рабочем процессе уролог должен сначала просканировать всю предстательную железу, поскольку он не может ссылаться на МРТ, в надежде идентифицировать изображения, соответствующие уникальным шаблонам, связанным с системой оценки. Это увеличивает время процедуры и возлагает на уролога ответственность за изучение и запоминание различных моделей, указывающих на рак. В то время как в рабочем процессе комбинированной биопсии, ориентированной на МРТ, работу по выявлению рака выполняет радиолог, а платформа для комбинирования направляет уролога к мишеням, сводя к минимуму вероятность пропуска рака. В отличие от своего низкочастотного предшественника, микроультразвук борется с явления потери сигнала глубоко в переднем отделе, особенно при больших размерах предстательной железы.
Таким образом, специализированный протокол предназначен для оценки 70-80% рака, расположенного в периферической зоне.
При этом игнорируется передняя область, на которую приходится 20-30% всех случаев рака предстательной железы.
